腰肌勞損可通過(guò)腰部疼痛反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀判斷,通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變等原因引起。
腰部持續(xù)性鈍痛是核心表現(xiàn),久坐或彎腰時(shí)加重,平臥可緩解。疼痛多位于腰骶部,可能向臀部放射但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。晨起時(shí)腰部僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕,但過(guò)度勞累后癥狀加劇。
豎脊肌或腰方肌處可觸及條索狀硬結(jié),按壓時(shí)疼痛明顯且與主訴痛區(qū)一致。直腿抬高試驗(yàn)陰性可與腰椎間盤(pán)突出鑒別,但腰部前屈后伸可能誘發(fā)疼痛。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)如久坐辦公、重體力勞動(dòng)是主要誘因。單次急性扭傷未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性勞損,寒冷潮濕環(huán)境會(huì)加重肌肉痙攣。
X線(xiàn)片多無(wú)骨質(zhì)異常,MRI可能顯示肌肉筋膜水腫。需排除腰椎間盤(pán)突出時(shí)可行CT檢查,但單純腰肌勞損通常無(wú)神經(jīng)壓迫征象。
癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月可確診為慢性勞損,時(shí)輕時(shí)重是其特征。熱敷或按摩后暫時(shí)緩解,但易因受涼、勞累復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)腰部。睡眠選擇硬板床,仰臥時(shí)膝下墊枕減輕腰部壓力??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群,疼痛急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀,但長(zhǎng)期疼痛需排除強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可能。注意腰部保暖,提重物時(shí)保持脊柱直立用腿部發(fā)力。
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