手指關(guān)節(jié)腫了一直不消可通過(guò)熱敷冷敷交替、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)松解等方式緩解。手指關(guān)節(jié)腫脹不消退通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期腫脹伴發(fā)紅發(fā)熱時(shí)可用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,有助于收縮血管減輕炎癥滲出。慢性腫脹或無(wú)明顯紅腫時(shí)改用溫?zé)崦矸筚N15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚破損時(shí)禁用。
使用彈性繃帶或支具固定腫脹關(guān)節(jié),減少手指屈伸活動(dòng)頻率。避免提拿重物、長(zhǎng)時(shí)間打字等重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴醫(yī)用指套。制動(dòng)期間可配合輕柔按摩,從指尖向手掌方向推按,每日2次,每次5分鐘。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解腫痛,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶減輕炎癥反應(yīng),洛索洛芬鈉貼劑通過(guò)透皮吸收實(shí)現(xiàn)局部鎮(zhèn)痛。需警惕胃腸道出血、腎功能損害等不良反應(yīng),不可與其他抗凝藥物聯(lián)用。
對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的頑固性腫脹,可采用曲安奈德注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉治療,每月注射不超過(guò)3次。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可注射玻璃酸鈉改善滑液黏彈性。操作需在超聲引導(dǎo)下由風(fēng)濕科醫(yī)生完成,嚴(yán)格消毒避免感染。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于增生滑膜壓迫導(dǎo)致的腫脹,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。晚期骨關(guān)節(jié)炎患者可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù),使用鈷鉻鉬合金假體替代受損關(guān)節(jié)面。術(shù)前需完善X線、MRI等影像學(xué)評(píng)估。
日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)尿酸代謝,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手指肌力,水溫40℃左右的手部浸泡有助于緩解晨僵。若腫脹持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)畸形、夜間痛醒等癥狀,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診完善抗CCP抗體、關(guān)節(jié)超聲等檢查。
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