消除痛風(fēng)石可通過藥物治療、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式改善。痛風(fēng)石通常由長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍皮下硬結(jié)、疼痛等癥狀。
遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物可減少尿酸生成或促進(jìn)排泄,控制痛風(fēng)石進(jìn)展。急性發(fā)作期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛。需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免自行調(diào)整藥量。合并腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)較小的藥物。
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上幫助尿酸排泄。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,其中西藍(lán)花、櫻桃等食物可能有助于調(diào)節(jié)尿酸代謝。避免酒精及含糖飲料,肥胖者需逐步控制體重至合理范圍。
對(duì)于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石,可采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或開放手術(shù)切除。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制尿酸水平,防止復(fù)發(fā)。手術(shù)存在傷口感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需由??漆t(yī)生評(píng)估適應(yīng)癥后實(shí)施。
痛風(fēng)石患者需長(zhǎng)期維持血尿酸低于300微摩爾每升的目標(biāo)值,日常避免關(guān)節(jié)受涼受傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能,出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。規(guī)律低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于改善代謝,但急性期應(yīng)制動(dòng)休息。建立飲食記錄監(jiān)測(cè)嘌呤攝入量,必要時(shí)咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。
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