多囊性卵巢綜合征的診斷需同時(shí)滿(mǎn)足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)條件:臨床或生化高雄激素表現(xiàn)、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、超聲顯示多囊卵巢形態(tài)。需排除其他類(lèi)似疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征等。
臨床或生化高雄激素表現(xiàn)包括多毛癥、痤瘡或血清睪酮水平升高,需結(jié)合改良Ferriman-Gallwey評(píng)分或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)判斷。稀發(fā)排卵表現(xiàn)為月經(jīng)周期超過(guò)35天或每年排卵少于8次,可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)或孕酮檢測(cè)確認(rèn)。超聲多囊卵巢形態(tài)定義為單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡≥12個(gè),或卵巢體積超過(guò)10毫升。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等需通過(guò)促甲狀腺激素、泌乳素檢測(cè)排除。胰島素抵抗雖非診斷必需,但建議通過(guò)空腹血糖、胰島素或OGTT試驗(yàn)評(píng)估代謝風(fēng)險(xiǎn)。
確診后建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)體重、腰圍及血壓,限制精制碳水化合物攝入并增加全谷物、蔬菜比例,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。合并胰島素抵抗者可考慮肌醇補(bǔ)充劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。長(zhǎng)期無(wú)排卵患者應(yīng)定期子宮內(nèi)膜監(jiān)測(cè),必要時(shí)采用孕激素周期治療預(yù)防內(nèi)膜病變。備孕人群需評(píng)估排卵功能,若自然受孕困難可考慮枸櫞酸氯米芬等促排卵藥物,用藥期間需超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
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