膝蓋兩側(cè)疼痛可能與韌帶損傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)副韌帶撕裂,表現(xiàn)為膝蓋兩側(cè)壓痛、腫脹及關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過冰敷、支具固定處理,急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片、邁之靈片等藥物緩解炎癥。若韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,疼痛多集中在關(guān)節(jié)間隙兩側(cè),伴彈響和交鎖癥狀。核磁共振可明確損傷程度,一度損傷可通過超聲波治療配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物修復(fù),三度損傷需行半月板縫合術(shù)。
中老年人群因關(guān)節(jié)退變可能出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)邊緣骨贅增生,晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛加重。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄時(shí),可聯(lián)合使用雙醋瑞因膠囊、依托考昔片、硫酸軟骨素片延緩進(jìn)展,配合微波治療改善局部血液循環(huán)。
風(fēng)濕免疫疾病或感染可能引發(fā)滑膜增生,表現(xiàn)為膝蓋兩側(cè)彌漫性脹痛,皮膚溫度升高。需完善抗O及類風(fēng)濕因子檢測(cè),急性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,口服柳氮磺吡啶腸溶片、帕夫林膠囊控制病情,慢性期建議中藥熏蒸治療。
長(zhǎng)期跪姿或髕骨軌跡異常會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損,上下樓梯時(shí)膝蓋前方及兩側(cè)疼痛顯著。可通過股四頭肌鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性,聯(lián)合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、口服硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊、關(guān)節(jié)腔注射PRP治療促進(jìn)軟骨修復(fù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,BMI超標(biāo)者需控制體重。疼痛發(fā)作期可使用護(hù)膝提供支撐,每日熱敷15-20分鐘改善血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、三文魚、西藍(lán)花等食物。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮截骨矯形或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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