姨媽痛通常指下腹部疼痛,專業(yè)稱為痛經(jīng),疼痛位置主要集中在恥骨上方至肚臍下方的區(qū)域,可能伴隨腰骶部酸脹或大腿內(nèi)側(cè)放射痛。痛經(jīng)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,前者與前列腺素分泌過多有關(guān),后者常由盆腔器質(zhì)性疾病引起。
原發(fā)性痛經(jīng)多表現(xiàn)為下腹正中陣發(fā)性絞痛,疼痛程度從輕微隱痛到劇烈痙攣不等。這種疼痛與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高有關(guān),會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。熱敷下腹部、服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠删徑獍Y狀,嚴(yán)重時(shí)可使用萘普生鈉片等處方藥。
約半數(shù)痛經(jīng)患者會(huì)合并腰骶部持續(xù)性酸脹感,這與盆腔充血及子宮收縮牽涉痛有關(guān)。此類疼痛可通過局部熱敷、適度按摩腰骶部緩解。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱,需警惕盆腔炎可能,建議就醫(yī)排查。
局限于單側(cè)下腹的銳痛可能與子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢囊腫相關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛常進(jìn)行性加重,月經(jīng)結(jié)束后仍持續(xù)存在,需通過婦科檢查結(jié)合超聲診斷,治療可選用屈螺酮炔雌醇片等藥物。
全腹部彌漫性疼痛伴惡心嘔吐時(shí),需鑒別急性盆腔炎或黃體破裂等急癥。這類疼痛通常超過常規(guī)痛經(jīng)程度,可能伴隨陰道異常出血,需緊急就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲檢查,必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
部分嚴(yán)重痛經(jīng)者會(huì)出現(xiàn)疼痛向大腿內(nèi)側(cè)放射的現(xiàn)象,這與盆腔神經(jīng)分布有關(guān)。建議避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng),可嘗試膝胸臥位緩解神經(jīng)壓迫,若反復(fù)發(fā)作需排除子宮腺肌病可能,確診后可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
痛經(jīng)期間建議保持腹部保暖,每日飲用生姜紅糖水促進(jìn)血液循環(huán),避免攝入生冷食物。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽貓式、嬰兒式等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于放松盆底肌肉。若疼痛影響正常生活或伴隨月經(jīng)量異常、非經(jīng)期出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦科就診,通過超聲檢查排除器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期與疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因。
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