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吐血的可能原因有哪些

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吐血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、貴門黏膜撕裂綜合征等原因引起,吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血,是上消化道出血的典型表現(xiàn),指血液從口腔嘔出,通常提示食管、胃、十二指腸等上消化道部位的出血。

一、消化性潰瘍

消化性潰瘍是吐血最常見的原因之一,可能與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為中上腹規(guī)律性疼痛,出血時(shí)疼痛可能反而減輕,嘔出的血液常呈咖啡渣樣。治療需針對病因,如根除幽門螺桿菌可使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物組合。對于活動(dòng)性出血,常需在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療,如注射腎上腺素、使用熱凝或止血夾。

二、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變是指由應(yīng)激、藥物、酒精等因素引起的胃黏膜急性糜爛或潰瘍。常見誘因包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、大量飲酒或長期服用阿司匹林腸溶片等藥物?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)吐血,出血量有時(shí)較大。治療首要措施是去除誘因,并給予抑酸、保護(hù)胃黏膜的藥物,如雷貝拉唑鈉腸溶片、瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片等,同時(shí)積極治療原發(fā)疾病。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于門靜脈壓力增高,導(dǎo)致食管和胃底的靜脈迂曲、擴(kuò)張,管壁變薄,在進(jìn)食粗糙食物或腹壓增高時(shí)極易破裂,引發(fā)兇猛的大出血,嘔出的血液常為鮮紅色。治療非常緊急,需立即采取內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血,并配合使用生長抑素、特利加壓素等降低門脈壓力的藥物,如注射用生長抑素、注射用特利加壓素。

四、胃癌

胃癌是胃黏膜的惡性腫瘤,癌組織因血供豐富且質(zhì)地脆,容易發(fā)生壞死、潰爛而導(dǎo)致出血。出血量可多可少,常表現(xiàn)為持續(xù)少量出血,導(dǎo)致嘔吐物中混有暗紅色血塊或咖啡渣樣物,患者常伴有進(jìn)行性消瘦、食欲不振、上腹持續(xù)疼痛等癥狀。治療需根據(jù)分期進(jìn)行,早期可行內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù),中晚期則需結(jié)合化療、靶向治療等綜合手段,常用化療藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片等。

五、貴門黏膜撕裂綜合征

貴門黏膜撕裂綜合征通常因劇烈嘔吐、咳嗽、用力排便等導(dǎo)致腹內(nèi)壓驟然升高,造成食管下端和胃貴門連接處的黏膜縱行撕裂。典型表現(xiàn)為先有劇烈干嘔或嘔吐,隨后嘔出鮮紅色血液。多數(shù)出血可自行停止。治療以內(nèi)科保守治療為主,包括禁食、使用強(qiáng)力抑酸藥促進(jìn)黏膜愈合,如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊。若活動(dòng)性出血不止,則需內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療。

一旦出現(xiàn)吐血,無論量多量少,都必須立即停止進(jìn)食進(jìn)水,保持側(cè)臥位以防誤吸,并盡快呼叫急救或前往醫(yī)院急診科就診。在就醫(yī)前,盡量保留嘔吐物供醫(yī)生觀察。明確診斷后,患者需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查,出血停止后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食,避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激及過燙的食物,戒煙戒酒,慎用可能損傷胃腸黏膜的藥物,保持情緒穩(wěn)定與作息規(guī)律,以促進(jìn)消化道黏膜的修復(fù)并預(yù)防再次出血。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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