胃吐血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起。胃吐血屬于急癥,建議立即就醫(yī)。
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的潰瘍面,當(dāng)潰瘍侵蝕血管時(shí)可能導(dǎo)致嘔血。患者常伴有上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
大量飲酒、服用非甾體抗炎藥等因素可導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛出血。表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便。需禁食并使用注射用泮托拉唑鈉止血,必要時(shí)輸血治療。
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔血。常伴脾大、腹水。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血,使用注射用生長抑素降低門脈壓力。
腫瘤組織壞死侵犯血管可引起嘔血,多伴有消瘦、貧血。需通過胃鏡取活檢確診,早期可行胃癌根治術(shù),晚期采用替吉奧膠囊等化療藥物。
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂出血。典型表現(xiàn)為嘔吐后嘔血。多數(shù)可通過禁食、注射用埃索美拉唑鈉保守治療,大出血需內(nèi)鏡止血。
出現(xiàn)胃吐血應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血量與性狀?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡,按醫(yī)囑規(guī)范用藥,戒除煙酒,保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需即刻呼叫急救。
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