慢阻肺病人可通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸、上肢力量訓(xùn)練、下肢耐力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動等方式科學(xué)鍛煉。
取仰臥位或坐位,一手放腹部一手放胸部,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)腹部內(nèi)收,每次5-10分鐘。該訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量,減少呼吸耗能,改善通氣效率。需避免過度換氣導(dǎo)致頭暈。
用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣,呼氣時(shí)間約為吸氣時(shí)間的2倍,每天重復(fù)10-15次。此法可增加氣道內(nèi)壓,防止小氣道塌陷,緩解呼吸困難癥狀。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持肩部放松。
使用0.5-2公斤小啞鈴進(jìn)行前平舉、側(cè)平舉等動作,每組8-12次,每周2-3次。上肢鍛煉可增強(qiáng)輔助呼吸肌群力量,但需避免屏氣動作,訓(xùn)練強(qiáng)度以微微出汗為宜。
選擇步行、固定自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動,初始5-10分鐘/次,逐步延長至30分鐘。運(yùn)動時(shí)保持 Borg評分在3-4級稍感費(fèi)力,若出現(xiàn)明顯氣促需立即停止。下肢鍛煉能提升心肺功能。
太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動每周3-5次,配合呼吸節(jié)奏練習(xí)。運(yùn)動前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身和放松,避免寒冷刺激誘發(fā)支氣管痙攣。合并肺動脈高壓者需醫(yī)生評估后制定方案。
慢阻肺患者鍛煉需遵循個(gè)體化原則,運(yùn)動時(shí)攜帶短效支氣管擴(kuò)張劑備用,避免晨間寒冷時(shí)段運(yùn)動。建議在血氧監(jiān)測下進(jìn)行,血氧飽和度低于90%時(shí)需吸氧輔助。合并急性感染或重度肺功能損害者應(yīng)暫停鍛煉,營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,每日飲水量保持1500-2000毫升以稀釋痰液。定期進(jìn)行肺功能評估調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃。
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