餐后胰島素高不一定是糖尿病,可能是胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)等生理性反應(yīng),但也可能是糖尿病前期的表現(xiàn)。
健康人群在進(jìn)食后血糖升高會(huì)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞供能。若餐后胰島素水平短暫升高但血糖正常,屬于正常生理反應(yīng)。部分肥胖或代謝綜合征人群因胰島素抵抗,需要更多胰島素才能維持血糖穩(wěn)定,此時(shí)可能出現(xiàn)高胰島素血癥。妊娠期女性因激素變化也可能出現(xiàn)暫時(shí)性胰島素分泌增加。長期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性下降,胰島β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素,這種狀態(tài)持續(xù)發(fā)展可能進(jìn)展為糖尿病前期。2型糖尿病患者早期胰島β細(xì)胞功能尚可時(shí),也可能表現(xiàn)為餐后胰島素分泌延遲或過量。
當(dāng)空腹胰島素超過15μU/mL或餐后2小時(shí)胰島素超過80μU/mL,同時(shí)伴隨空腹血糖受損或糖耐量異常時(shí),需警惕糖尿病前期。若同時(shí)存在黑棘皮病、腹型肥胖等胰島素抵抗特征,或直系親屬有糖尿病史,建議完善糖化血紅蛋白檢測(cè)。確診糖尿病需滿足空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過11.1mmol/L,單純胰島素升高不能作為診斷依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)餐后胰島素升高應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖變化,通過控制碳水化合物攝入量、選擇低升糖指數(shù)食物、餐后適度運(yùn)動(dòng)等方式改善胰島素敏感性。避免熬夜和過度壓力,保持規(guī)律作息有助于維持胰島功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),肥胖人群可考慮減重5%-10%以降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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