腦疝是指顱內(nèi)壓力不平衡導(dǎo)致腦組織從壓力較高的腔隙向壓力較低的腔隙移位，并壓迫鄰近重要腦結(jié)構(gòu)的一種危重病理狀態(tài)。其癥狀主要包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔變化和生命體征紊亂。

一、劇烈頭痛

劇烈頭痛是腦疝早期常見的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性、難以忍受的脹痛或炸裂樣疼痛。這是由于顱內(nèi)壓力急劇升高，牽拉或擠壓了顱內(nèi)對(duì)疼痛敏感的血管、腦膜等結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致?；颊叱Ｃ枋鲱^痛程度劇烈，且可能伴有惡心感。當(dāng)出現(xiàn)這種突發(fā)、劇烈的頭痛時(shí)，尤其是伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，必須高度警惕，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查，如頭顱CT或磁共振成像，以明確病因并評(píng)估顱內(nèi)壓力。

二、噴射性嘔吐

噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)之一，常與劇烈頭痛伴隨出現(xiàn)。這種嘔吐并非由胃腸刺激引起，而是由于顱內(nèi)壓力升高直接刺激了位于延髓的嘔吐中樞。嘔吐發(fā)生時(shí)往往沒有明顯的惡心前兆，嘔吐物可呈噴射狀射出。噴射性嘔吐的出現(xiàn)提示顱內(nèi)壓力已顯著升高，是腦疝風(fēng)險(xiǎn)增加的重要信號(hào)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝進(jìn)一步加重。

三、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙是腦疝病情進(jìn)展的重要標(biāo)志，其程度可從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展到昏迷。意識(shí)狀態(tài)的改變主要是因?yàn)橐莆坏哪X組織壓迫或損傷了上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，該系統(tǒng)是維持大腦清醒狀態(tài)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。隨著腦疝程度的加重，患者的意識(shí)水平會(huì)進(jìn)行性下降，對(duì)外界刺激的反應(yīng)逐漸減弱甚至消失。監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)是評(píng)估腦疝病情變化的核心環(huán)節(jié)，任何意識(shí)水平的下降都需緊急處理。

四、瞳孔變化

瞳孔變化是診斷特定類型腦疝的關(guān)鍵體征，尤其在顳葉溝回疝中常見。典型表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。這是因?yàn)橐莆坏哪X組織壓迫了同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)，該神經(jīng)負(fù)責(zé)支配瞳孔括約肌。觀察瞳孔大小、形狀及對(duì)光反射是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中快速評(píng)估腦疝的重要方法。雙側(cè)瞳孔散大固定常提示腦干嚴(yán)重受壓，病情已至晚期，預(yù)后極差。

五、生命體征紊亂

生命體征紊亂是腦疝發(fā)展到晚期，壓迫腦干生命中樞的結(jié)果，表現(xiàn)為庫欣反應(yīng)。典型特征包括血壓升高、心率減慢和呼吸節(jié)律異常。血壓升高是機(jī)體為了維持腦灌注的代償反應(yīng)，心率減慢則與顱內(nèi)壓增高刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。呼吸可能變得不規(guī)則，出現(xiàn)潮式呼吸、嘆息樣呼吸甚至呼吸暫停。生命體征紊亂的出現(xiàn)是極其危險(xiǎn)的信號(hào)，表明腦干功能已受損，必須立即采取強(qiáng)力措施降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓藥物，并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。

腦疝是神經(jīng)外科最危急的情況之一，一旦懷疑發(fā)生腦疝，時(shí)間就是生命，必須立即呼叫急救或送往醫(yī)院。在就醫(yī)前后，應(yīng)讓患者保持安靜，避免激動(dòng)、用力咳嗽或排便等增加顱內(nèi)壓的行為?；颊唔毥^對(duì)臥床，頭部可抬高以利于靜脈回流。在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，可能需嚴(yán)格控制液體攝入量，并使用脫水藥物。康復(fù)期則需根據(jù)原發(fā)病因和神經(jīng)功能損傷情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練以及認(rèn)知功能恢復(fù)等，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。