腦損傷伴腦疝的癥狀主要有意識障礙、瞳孔異常、運動功能障礙、生命體征紊亂以及頭痛嘔吐等。腦疝是顱內(nèi)壓增高導致的腦組織移位，屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫(yī)。
1、意識障礙
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡或昏迷等不同程度的意識障礙。意識障礙的程度與腦疝的嚴重性相關(guān)，輕度腦疝可能僅表現(xiàn)為反應遲鈍，重度腦疝則可導致深度昏迷。腦疝壓迫腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)是意識障礙的主要原因。需通過格拉斯哥昏迷評分評估意識狀態(tài)，并緊急進行頭顱CT檢查明確診斷。
2、瞳孔異常
典型表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，常見于小腦幕切跡疝。這是由于動眼神經(jīng)受壓所致。隨著病情進展，可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，提示腦干嚴重受壓。瞳孔變化是判斷腦疝進展的重要體征，需密切監(jiān)測并記錄瞳孔大小及對光反射情況。
3、運動功能障礙
患者可能出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱或四肢癱瘓。小腦幕切跡疝常引起對側(cè)肢體運動障礙，而枕骨大孔疝可導致四肢癱瘓。運動功能障礙是由于腦組織移位損傷運動傳導通路所致。需評估肌力、肌張力及病理征，并警惕腦疝加重的可能。
4、生命體征紊亂
表現(xiàn)為呼吸節(jié)律異常、血壓升高、心率減慢等庫欣三聯(lián)征。這是顱內(nèi)壓增高引起的代償性反應，晚期可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停。生命體征監(jiān)測對判斷腦疝嚴重程度至關(guān)重要，需立即建立靜脈通路并準備氣管插管等搶救措施。
5、頭痛嘔吐
劇烈頭痛伴噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。頭痛常為彌漫性、持續(xù)性，嘔吐多與頭痛相關(guān)且不伴惡心。這些癥狀提示可能存在急性腦疝風險，需避免任何可能增加顱內(nèi)壓的因素，如咳嗽、用力等，并盡快降低顱內(nèi)壓。
腦損傷伴腦疝患者需絕對臥床休息，保持頭高腳低位以降低顱內(nèi)壓。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能增加顱內(nèi)壓的行為。密切監(jiān)測意識、瞳孔及生命體征變化，記錄每小時尿量。維持水電解質(zhì)平衡，控制血糖在正常范圍。保證呼吸道通暢，必要時行氣管切開。營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食為主?？祻推谛柽M行肢體功能鍛煉及認知訓練，預防深靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥。家屬應學習基本護理知識，配合醫(yī)護人員進行治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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