老年人抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持干預、生活方式調(diào)整等方式綜合治療。抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、社會孤立、重大生活事件等因素有關(guān)。
1、心理治療
認知行為療法是老年人抑郁癥的常用心理干預手段，通過幫助患者識別和改變負面思維模式來緩解癥狀。支持性心理治療可提供情感宣泄渠道，家庭治療能改善代際溝通問題。心理治療需由專業(yè)精神科醫(yī)生或心理治療師實施，建議每周進行1-2次，持續(xù)3個月以上可見明顯效果。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片適合老年患者使用。去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑如鹽酸安非他酮緩釋片對伴隨認知功能下降者更適用。使用鹽酸舍曲林片時需注意藥物相互作用，所有抗抑郁藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、物理治療
重復經(jīng)顱磁刺激治療適用于藥物療效不佳的難治性抑郁癥，通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。改良電抽搐治療可用于伴有嚴重自殺傾向的急性發(fā)作，需在麻醉狀態(tài)下進行。光照療法對季節(jié)性抑郁效果顯著，建議每天早晨接受30分鐘10000勒克斯的光照。
4、社會支持干預
社區(qū)老年活動中心定期開展團體活動有助于重建社交網(wǎng)絡。志愿者結(jié)對陪伴能減少孤獨感，建議每周3次以上探訪。家屬需接受疾病知識教育，學習非批判性溝通技巧，避免使用激將法等不當激勵方式。
5、生活方式調(diào)整
堅持太極拳、八段錦等低強度運動可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平。地中海飲食模式補充ω-3脂肪酸有助于神經(jīng)修復，每日攝入深海魚類50-100克。保持規(guī)律作息，午睡時間控制在30分鐘內(nèi)，夜間保證6-7小時高質(zhì)量睡眠。
建議家屬為老年抑郁癥患者創(chuàng)造安靜舒適的居住環(huán)境，定期陪同參與輕度園藝活動或?qū)櫸锆煼?。注意觀察用藥后反應，避免跌倒等意外發(fā)生。可制作圖文并茂的服藥提醒卡，建立每日情緒記錄表幫助醫(yī)生評估療效。鼓勵患者參加社區(qū)老年大學等興趣小組，逐步重建社會功能，治療期間避免重大生活變動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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