紫杉醇化療的副作用不一定逐次加重,多數(shù)患者副作用程度趨于穩(wěn)定,少數(shù)患者可能出現(xiàn)累積性加重。
紫杉醇作為細(xì)胞周期特異性藥物,其副作用與個(gè)體代謝能力及耐受度相關(guān)。在規(guī)范劑量下,人體對(duì)藥物的適應(yīng)性會(huì)逐漸形成,惡心嘔吐、骨髓抑制等常見(jiàn)反應(yīng)通常在第2-3周期達(dá)到平臺(tái)期。隨著治療推進(jìn),神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)對(duì)藥物刺激產(chǎn)生調(diào)節(jié)反應(yīng),周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變癥狀可能呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)波動(dòng)而非直線(xiàn)上升。臨床監(jiān)測(cè)顯示,采用預(yù)防性止吐方案及粒細(xì)胞集落刺激因子支持的患者,其消化道反應(yīng)與骨髓抑制多能維持在可控閾值內(nèi)。
部分敏感體質(zhì)患者可能因藥物蓄積出現(xiàn)進(jìn)行性加重。紫杉醇脂溶性特征使其在神經(jīng)組織中具有滯留傾向,當(dāng)累計(jì)劑量超過(guò)400mg/m2時(shí),肢端麻木發(fā)生率可能上升。肝功能異?;颊哂捎谒幬锴宄氏陆担壮霈F(xiàn)第三次化療后血小板持續(xù)降低。對(duì)于接受聯(lián)合放療或存在腎臟濾過(guò)功能障礙的個(gè)案,黏膜炎與水腫癥狀可能存在劑量累加效應(yīng)。
化療期間應(yīng)每日記錄體溫變化,每周檢測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或手足麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通,醫(yī)生可能調(diào)整地塞米松預(yù)處理方案或使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。建議采用高蛋白飲食配合適量西藍(lán)花等十字花科蔬菜,避免生冷食物刺激胃腸。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉張力,但出現(xiàn)眩暈時(shí)應(yīng)立即臥床休息。
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