小兒斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼部外傷等原因有關(guān)。主要表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
部分斜視患兒存在家族遺傳傾向,可能與控制眼球運(yùn)動的基因異常有關(guān)。父母中有一方患斜視時,子女發(fā)病概率增高。此類斜視多在出生后6個月內(nèi)顯現(xiàn),常表現(xiàn)為內(nèi)斜視或外斜視。建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過遮蓋療法等非手術(shù)方式干預(yù)。
高度遠(yuǎn)視可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,因患兒需過度調(diào)節(jié)焦距而引發(fā)眼球內(nèi)聚。未矯正的近視也可能誘發(fā)間歇性外斜視。此類患兒需通過散瞳驗光確認(rèn)屈光度,配戴合適眼鏡后,部分斜視可自行改善。若伴隨弱視需同步進(jìn)行遮蓋治療。
眼外肌附著點(diǎn)異常、肌肉纖維化或支配神經(jīng)發(fā)育缺陷均可導(dǎo)致斜視。先天性眼外肌麻痹患兒可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動受限、代償性歪頭等癥狀。需通過眼球運(yùn)動檢查、肌電圖等確診,嚴(yán)重者需行眼外肌手術(shù)矯正,如直肌后退術(shù)或縮短術(shù)。
腦癱、腦積水等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能影響眼球運(yùn)動協(xié)調(diào)性,導(dǎo)致麻痹性斜視。此類患兒常合并其他神經(jīng)癥狀,如運(yùn)動障礙、癲癇等。需進(jìn)行頭顱MRI檢查明確病因,治療原發(fā)病同時可配合棱鏡矯正或肉毒桿菌毒素注射改善癥狀。
眼眶骨折、眼外肌挫傷或顱腦損傷可能直接損傷眼肌或支配神經(jīng),引發(fā)急性斜視?;純憾嘤忻鞔_外傷史,伴隨眼球運(yùn)動疼痛、復(fù)視等癥狀。需急診處理原發(fā)損傷,后期根據(jù)恢復(fù)情況選擇手術(shù)治療如直肌復(fù)位術(shù),或使用三棱鏡臨時矯正復(fù)視。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼球偏斜、歪頭視物等癥狀時,應(yīng)盡早就診眼科進(jìn)行視力、屈光、眼位等全面檢查。日常生活中需注意避免讓孩子長時間近距離用眼,保證每日2小時以上戶外活動,均衡攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。3歲前建議每半年進(jìn)行一次視力篩查,建立屈光發(fā)育檔案,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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