耳聾可通過聽力測試、癥狀觀察、影像學(xué)檢查、基因檢測、病史詢問等方式判斷。耳聾可能與遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染、年齡增長等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為聽不清對話、需要調(diào)高音量、耳鳴、平衡障礙、語言發(fā)育遲緩等癥狀。
純音測聽是判斷耳聾的金標(biāo)準(zhǔn),通過不同頻率的聲音刺激評估聽力閾值。言語測聽可檢測實(shí)際交流中的聽力損失程度,適用于兒童或語言障礙者。聲導(dǎo)抗測試能鑒別中耳功能異常,如鼓膜穿孔或積液。
高頻聽力下降者常聽不清鳥鳴或電話鈴聲,低頻損失者對男性聲音辨識困難。突發(fā)性耳聾多伴眩暈或耳悶脹感,噪聲性聾早期表現(xiàn)為暫時性耳鳴。嬰幼兒對聲音無反應(yīng)或語言發(fā)育滯后需警惕先天性耳聾。
顳骨CT可發(fā)現(xiàn)中耳炎、聽骨鏈畸形等傳導(dǎo)性聾病因。內(nèi)耳MRI能診斷聽神經(jīng)瘤、迷路炎等感音神經(jīng)性聾病變。嬰幼兒建議進(jìn)行耳蝸形態(tài)學(xué)檢查排除Mondini畸形等結(jié)構(gòu)異常。
GJB2基因突變是常染色體隱性非綜合征型聾常見病因,SLC26A4基因與大前庭水管綜合征相關(guān)。線粒體DNA A1555G突變導(dǎo)致氨基糖苷類抗生素易感性聾。全外顯子測序適用于不明原因的重度耳聾。
新生兒期黃疸、窒息史可能引起聽覺神經(jīng)損傷。麻疹、腮腺炎等病毒感染史提示病毒性迷路炎可能。長期接觸85分貝以上噪聲或使用慶大霉素等耳毒性藥物需重點(diǎn)排查。
建議避免長時間佩戴耳機(jī),接觸噪聲時使用防護(hù)耳塞。保持耳道干燥,游泳后及時排出積水??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,慎用耳毒性藥物。嬰幼兒需定期進(jìn)行聽力篩查,學(xué)齡兒童出現(xiàn)注意力不集中時應(yīng)排查聽力問題。突發(fā)聽力下降或持續(xù)耳鳴超過24小時須立即就醫(yī)。
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