與肺結(jié)核患者共同生活存在被傳染的可能性,但通過規(guī)范防護(hù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,傳染性取決于患者痰菌狀態(tài)、接觸密切程度及自身免疫力等因素。
若肺結(jié)核患者痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果為陽性,表明處于活動期且傳染性較強(qiáng)。此時(shí)同住者若未采取防護(hù)措施,如長期處于密閉環(huán)境共用餐具、未佩戴口罩等,可能通過吸入含菌飛沫感染。尤其免疫力低下人群如糖尿病患者、HIV感染者、老年人或兒童風(fēng)險(xiǎn)更高。規(guī)范治療2-4周后,患者傳染性通常明顯下降。
若患者痰菌檢測持續(xù)陰性或已完成規(guī)范抗結(jié)核治療,傳染性極低。日常接觸如短暫對話、保持1米以上距離等行為風(fēng)險(xiǎn)較小。但需注意結(jié)核分枝桿菌可能在陰暗潮濕環(huán)境存活數(shù)月,故患者居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥,分泌物需消毒處理。
建議密切接觸者定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀及時(shí)就醫(yī)。同住期間應(yīng)督促患者規(guī)范服藥,生活區(qū)域每日通風(fēng)3次,每次30分鐘,餐具煮沸消毒,痰液用含氯消毒劑處理。新生兒及HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性服用異煙肼。
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