邊緣性人格障礙是一種以情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系緊張、自我形象紊亂為特征的精神障礙,屬于B類人格障礙。主要表現(xiàn)為情緒劇烈波動(dòng)、害怕被拋棄、沖動(dòng)行為、自殘傾向等癥狀。
患者情緒常在極端憤怒與抑郁間快速轉(zhuǎn)換,可能因微小刺激突然暴怒或崩潰,情緒平復(fù)后往往伴隨羞恥感。這種不穩(wěn)定性與大腦杏仁核過度活躍有關(guān),認(rèn)知行為療法和辯證行為療法可幫助調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)。
對人際關(guān)系既依賴又恐懼,常陷入理想化與貶低他人的兩極搖擺中。典型表現(xiàn)為強(qiáng)烈害怕被拋棄,可能通過極端手段維持關(guān)系。團(tuán)體心理治療能改善人際互動(dòng)模式。
存在持續(xù)且顯著的自我認(rèn)同障礙,表現(xiàn)為目標(biāo)、價(jià)值觀、職業(yè)規(guī)劃頻繁改變。部分患者伴有現(xiàn)實(shí)解體體驗(yàn),正念訓(xùn)練有助于增強(qiáng)自我感知的連續(xù)性。
常見沖動(dòng)消費(fèi)、物質(zhì)濫用、危險(xiǎn)駕駛、暴飲暴食等行為,與前額葉皮層功能異常相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用喹硫平片、拉莫三嗪片等穩(wěn)定劑控制沖動(dòng)。
約70%患者存在非自殺性自傷行為,如割傷、燙傷等,多用于緩解情感麻木或表達(dá)痛苦。嚴(yán)重時(shí)需配合奧氮平口崩片、氟西汀膠囊等藥物干預(yù)。
患者需保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因刺激,通過寫情緒日記追蹤觸發(fā)因素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,危機(jī)時(shí)可撥打心理援助熱線。定期進(jìn)行瑜伽、深呼吸等放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀,但所有治療均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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