后腰疼痛可通過臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術治療等方式緩解。后腰疼痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起。
后腰疼痛發(fā)作時應立即停止活動,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。仰臥時可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期需嚴格臥床1-3天,慢性疼痛每日臥床時間不少于8小時。臥床期間可配合腹式呼吸訓練幫助放松腰背肌肉。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可減輕局部水腫。慢性疼痛或勞損使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每日2-3次,每次20分鐘。注意皮膚感覺異常者需控制溫度,避免燙傷。熱敷后可配合輕柔的腰部伸展運動。
由專業(yè)康復師進行腰部推拿,采用滾法、揉法等手法松解肌肉痙攣。可配合使用扶他林軟膏或辣椒堿貼片增強效果。骨質(zhì)疏松患者禁用重手法按摩。每次治療時間控制在20分鐘內(nèi),每周2-3次,連續(xù)治療2-4周。按摩后需保持腰部保暖,避免立即洗澡。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣引起的疼痛。嚴重神經(jīng)根壓迫可短期使用潑尼松片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
腰椎間盤突出癥經(jīng)3個月保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術。腰椎滑脫伴神經(jīng)癥狀需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能訓練。手術適應證需由脊柱外科醫(yī)生評估,術后仍需配合藥物治療和康復鍛煉。
日常應避免久坐久站,每1小時變換體位,搬重物時保持腰部直立。加強腰背肌鍛煉如小燕飛、橋式運動,每周3-5次,每次15-20分鐘。注意腰部保暖,睡眠選用中等硬度床墊??刂企w重在正常范圍,BMI超過24者需減重。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、下肢麻木或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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