后腰扭傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。后腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),臥硬板床休息,避免彎腰、提重物等加重?fù)p傷的動(dòng)作。休息有助于減輕局部炎癥水腫,為組織修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。一般建議休息1至3天,癥狀緩解后逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng)。
扭傷初期24至48小時(shí)內(nèi)可用毛巾包裹冰袋進(jìn)行冷敷,每次15至20分鐘,每日多次,有助于收縮血管、減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后可改用熱敷,如熱水袋或熱毛巾,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,加速組織修復(fù)。
若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。也可外用活血止痛膏、氟比洛芬凝膠貼膏等局部鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重肌肉痙攣時(shí),醫(yī)生可能建議使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。
癥狀穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療,如超短波、中頻電療等促進(jìn)炎癥吸收。逐步開(kāi)展核心肌群訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。手法治療可調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,改善活動(dòng)度。
保守治療無(wú)效且存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性問(wèn)題時(shí)需考慮手術(shù)。例如腰椎間盤(pán)突出癥伴神經(jīng)壓迫可行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),腰椎滑脫伴不穩(wěn)可能需椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)旨在解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性。
后腰扭傷后應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免久坐久站,睡眠選擇硬度適中的床墊。日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如小燕飛、游泳等運(yùn)動(dòng)提升腰椎耐力。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非直接彎腰,均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)排查潛在病變。
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