起床后腰疼可通過(guò)臥床休息、熱敷按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。起床后腰疼通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。
起床后腰疼可能與夜間睡眠姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān),長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張。建議選擇硬度適中的床墊,避免過(guò)軟或過(guò)硬。睡眠時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,減輕腰椎壓力。急性期疼痛明顯時(shí)需嚴(yán)格臥床1-3天,但不宜超過(guò)3天以免肌肉萎縮。
受涼或輕度肌肉拉傷引起的疼痛,可用40-45℃熱毛巾敷于腰部15-20分鐘,每日2-3次。按摩可選用掌根按揉法沿脊柱兩側(cè)豎脊肌由輕到重推按,配合扶他林軟膏等外用藥物效果更佳。注意避免直接按壓脊柱骨突部位,骨質(zhì)疏松患者慎用重手法。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,胃腸不適者應(yīng)選擇栓劑或靜脈給藥方式。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),適用于腰椎間盤(pán)突出引起的神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。體外沖擊波對(duì)肌筋膜疼痛綜合征效果顯著,一般需要3-5次治療,每次間隔5-7天。
腰椎間盤(pán)突出伴馬尾綜合征或保守治療無(wú)效者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫超過(guò)Ⅱ度伴神經(jīng)癥狀需行椎弓根螺釘固定融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免久坐和彎腰動(dòng)作。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,辦公時(shí)可使用腰靠墊。游泳和慢跑有助于增強(qiáng)腰背肌力量,但急性期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴下肢麻木、大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重脊柱病變。
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