新生兒黃疸的正常指標(biāo)為足月兒血清總膽紅素不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。黃疸可能是生理性或病理性因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和膽紅素水平綜合評估。
新生兒黃疸的膽紅素水平監(jiān)測通常以血清總膽紅素值為準(zhǔn)。足月健康新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸,膽紅素峰值多在85-170μmol/L,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能延長至2-4周,膽紅素水平較高但不超過256.5μmol/L時多屬安全范圍。當(dāng)膽紅素值超過220.6μmol/L或每日上升超過85μmol/L時需警惕病理性黃疸,可能由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝病等因素導(dǎo)致。經(jīng)皮膽紅素測定可作為篩查手段,但確診仍需依賴靜脈血檢測。光照療法是臨床常用的干預(yù)方式,當(dāng)膽紅素超過342μmol/L時需考慮換血治療。
家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),哺乳間隔不超過3小時以促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃,日光浴時需注意保護(hù)眼睛及會陰部。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡拒奶或肌張力異常,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行膽紅素檢測。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳,但需監(jiān)測膽紅素變化,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停母乳3天以鑒別母乳性黃疸。保持適宜室溫避免低體溫加重黃疸,記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化。
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