川崎病屬于需要及時干預(yù)的兒童重大疾病,若未規(guī)范治療可能引發(fā)冠狀動脈病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童。典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、雙眼結(jié)膜充血、口唇皸裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬性水腫及頸部淋巴結(jié)腫大。疾病早期易被誤診為普通感冒或幼兒急疹,但若未在發(fā)病10天內(nèi)接受靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林治療,約25%患兒可能發(fā)生冠狀動脈擴張或動脈瘤,甚至導(dǎo)致心肌梗死或猝死。部分患兒即使接受規(guī)范治療,仍可能出現(xiàn)冠狀動脈后遺癥,需長期隨訪心臟超聲檢查。
極少數(shù)不典型川崎病患兒僅表現(xiàn)為不完全性癥狀,如無發(fā)熱或僅有一兩項主要癥狀,但實驗室檢查顯示血小板升高、C反應(yīng)蛋白顯著增高等炎癥指標(biāo)異常。這類患兒更易被漏診,冠狀動脈損傷風(fēng)險反而更高,需通過超聲心動圖及臨床經(jīng)驗綜合判斷。
確診川崎病后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食避免口腔黏膜刺激,發(fā)熱期間采用物理降溫而非酒精擦浴?;謴?fù)期患兒需每3-6個月復(fù)查心臟超聲直至冠狀動脈正常,避免劇烈運動以防血管破裂,接種疫苗需推遲至病情穩(wěn)定后3-6個月。家長需密切觀察有無胸痛、面色蒼白等心肌缺血表現(xiàn),任何異常應(yīng)及時心血管專科就診。
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