胰腺炎是否感染需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查判斷,主要評估指標有血常規(guī)異常、降鈣素原升高、影像學提示感染灶等。胰腺炎合并感染多見于重癥胰腺炎或病程超過1周未控制者。
胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)顯著升高或降鈣素原超過0.5ng/ml時需警惕感染。腹部CT顯示胰腺或胰周氣泡征、膿腫形成是明確感染證據(jù)。早期感染多由腸道菌群移位引起,后期可能繼發(fā)真菌或耐藥菌感染。
非感染性胰腺炎通常表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、白細胞輕度升高但降鈣素原正常。這類患者多因胰酶自身消化引起炎癥反應,通過禁食、抑酶治療可逐步緩解。但若病情反復或加重,仍需排除繼發(fā)感染可能。
胰腺炎患者應嚴格遵醫(yī)囑禁食,逐步恢復飲食時選擇低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉。日常需避免暴飲暴食及酒精攝入,監(jiān)測體溫和腹痛變化。重癥患者建議住院治療,通過血培養(yǎng)、影像學定期評估感染風險,必要時在醫(yī)生指導下使用抗生素。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變應立即就醫(yī)。
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