急性膀胱炎是膀胱黏膜的急性細菌性感染,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及下腹不適,常見于女性,多由大腸埃希菌等病原體逆行感染引起。
急性膀胱炎主要由細菌感染引起,病原體通過尿道逆行進入膀胱。大腸埃希菌是最常見的致病菌,占感染病例的多數(shù)。其他病原體如變形桿菌、克雷伯菌、葡萄球菌等也可能導(dǎo)致感染。女性因尿道較短且鄰近肛門,更易發(fā)生感染。性活動、使用導(dǎo)尿管、尿路梗阻等因素可增加感染風(fēng)險。
急性膀胱炎典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿時灼燒感或疼痛,部分患者可能出現(xiàn)下腹部不適或壓迫感。尿液可能呈現(xiàn)渾濁狀,伴有強烈異味,少數(shù)情況下可見血尿。癥狀通常突然出現(xiàn),嚴重時可能影響日常生活。若出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛,需警惕感染擴散至腎臟。
診斷主要依據(jù)臨床癥狀和尿液檢查。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞增多及亞硝酸鹽陽性,尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性。對于反復(fù)發(fā)作或癥狀不典型的患者,可能需要進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查以排除結(jié)構(gòu)異常。診斷時需與尿道綜合征、間質(zhì)性膀胱炎等疾病進行鑒別。
治療以抗生素為主,常用藥物包括磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。同時建議多飲水增加尿量沖洗膀胱。癥狀嚴重者可短期使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。治療期間應(yīng)避免性生活,注意會陰部清潔。多數(shù)患者經(jīng)3-5天治療癥狀可明顯改善。
預(yù)防措施包括每日飲水2000毫升以上,避免憋尿,排尿后從前向后擦拭會陰部。性交后及時排尿可減少細菌進入尿道的機會。絕經(jīng)后女性可考慮局部使用雌激素制劑改善尿道黏膜防御功能。反復(fù)感染者應(yīng)排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,必要時可采取低劑量抗生素預(yù)防。
急性膀胱炎患者應(yīng)注意保持充足水分攝入,每日飲水不少于2000毫升,避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品;穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,排便后清潔時應(yīng)從前向后擦拭;治療期間暫停性生活,癥狀緩解后也應(yīng)注意性衛(wèi)生;飲食宜清淡,可適量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素可能有助于抑制細菌黏附膀胱壁;若癥狀持續(xù)超過48小時無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等情況應(yīng)立即復(fù)診,防止感染上行導(dǎo)致腎盂腎炎;治愈后仍應(yīng)保持良好的排尿習(xí)慣和會陰衛(wèi)生,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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