咽炎和咽喉炎癥狀通常沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別,兩者在臨床上常被混用,但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)咽炎特指咽部黏膜的炎癥,而咽喉炎則涵蓋咽部和喉部的聯(lián)合炎癥。咽炎主要表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱、疼痛、異物感,吞咽時(shí)癥狀可能加重;咽喉炎除上述咽部癥狀外,常伴有聲音嘶啞、咳嗽、喉部疼痛或發(fā)聲費(fèi)力等喉部特異性表現(xiàn)。主要癥狀包括咽部干燥、咽部疼痛、咽喉異物感、聲音嘶啞以及咳嗽咳痰。
咽部干燥是咽炎和咽喉炎最常見(jiàn)的早期癥狀之一,主要由炎癥導(dǎo)致黏膜腺體分泌減少引起。患者會(huì)感覺(jué)咽喉部位缺乏潤(rùn)滑,需要頻繁喝水濕潤(rùn),尤其在清晨起床時(shí)感覺(jué)尤為明顯。環(huán)境干燥、用嗓過(guò)度或吸煙飲酒會(huì)加重干燥感。緩解方法包括增加空氣濕度、少量多次飲用溫水、避免辛辣刺激食物。若持續(xù)不緩解,可能發(fā)展為慢性炎癥。
咽部疼痛在急性發(fā)作時(shí)較為突出,表現(xiàn)為吞咽時(shí)刺痛或灼痛,嚴(yán)重時(shí)可能放射至耳部。急性咽炎疼痛多由病毒或細(xì)菌感染引起,常伴發(fā)熱;慢性咽炎疼痛程度較輕但持久,多為隱痛或脹痛。咽喉炎因累及喉部,疼痛可能更深在,且發(fā)聲時(shí)加重。治療需針對(duì)病因,如細(xì)菌感染需用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,疼痛明顯時(shí)可使用西瓜霜含片緩解。
咽喉異物感常見(jiàn)于慢性咽炎或咽喉炎患者,感覺(jué)似有棉絮、米??ㄔ谘屎聿?,但咳不出也咽不下。該癥狀多與黏膜充血水腫、淋巴濾泡增生或反流性食管炎刺激有關(guān)?;颊叱O乱庾R(shí)做清嗓動(dòng)作,反而加重黏膜損傷。需排除器質(zhì)性疾病后,通過(guò)改善飲食習(xí)慣、治療胃食管反流、使用清喉利咽顆粒等中成藥調(diào)理。避免焦慮情緒可減少癥狀感知。
聲音嘶啞是區(qū)分咽喉炎與單純咽炎的關(guān)鍵癥狀,提示聲帶或喉部黏膜受累。輕者音調(diào)變低、音色粗糙,重者失聲。急性咽喉炎多因感染導(dǎo)致聲帶充血水腫;慢性者常見(jiàn)于教師、歌手等用嗓職業(yè),或長(zhǎng)期煙酒刺激。需進(jìn)行喉鏡檢查明確聲帶狀態(tài)。治療包括聲帶休息、霧化吸入如布地奈德混懸液、服用黃氏響聲丸等。若嘶啞超過(guò)兩周須警惕喉部腫瘤。
咳嗽咳痰在咽喉炎中更為典型,因喉部受炎癥刺激產(chǎn)生反射性咳嗽。早期多為干咳,后期因黏液腺分泌亢進(jìn)出現(xiàn)白色黏痰或膿痰。夜間平臥時(shí)鼻咽部分泌物倒流會(huì)加重咳嗽。治療需區(qū)分病因:過(guò)敏因素可用氯雷他定片;感染因素需用鹽酸氨溴索口服液化痰;反流性咽喉炎需配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。保持室內(nèi)通風(fēng)、避免煙塵刺激有助緩解。
咽炎和咽喉炎患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,早晚用溫鹽水漱口有助于減輕炎癥。飲食宜清淡溫和,多攝入富含維生素的蔬菜水果如梨、白蘿卜、百合等,避免過(guò)熱、辛辣及油炸食物。規(guī)律作息、戒煙限酒、控制用嗓強(qiáng)度是關(guān)鍵預(yù)防措施。冬季注意頸部保暖,夏季避免空調(diào)直吹。若癥狀持續(xù)兩周以上、出現(xiàn)呼吸不暢或痰中帶血等嚴(yán)重表現(xiàn),須及時(shí)至耳鼻喉科就診,通過(guò)喉鏡等檢查明確診斷并接受規(guī)范治療。
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