冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后通??梢赃M(jìn)行核磁共振檢查,但需根據(jù)支架材質(zhì)和植入時(shí)間綜合評(píng)估。目前臨床常用的鈷鉻合金、鉑鉻合金等金屬材質(zhì)支架在術(shù)后6周以上基本不影響核磁共振檢查。
現(xiàn)代冠狀動(dòng)脈支架多采用非鐵磁性或弱鐵磁性材質(zhì),如鈷鉻合金、鉑鉻合金等,這類材質(zhì)在磁場中不會(huì)發(fā)生位移或產(chǎn)熱,術(shù)后6周待血管內(nèi)皮完全覆蓋支架后即可安全接受3.0T及以下場強(qiáng)的核磁共振檢查。部分老式不銹鋼支架可能產(chǎn)生偽影,但不會(huì)造成身體傷害,檢查前需主動(dòng)告知醫(yī)生支架植入的具體時(shí)間和材質(zhì)信息。對(duì)于植入藥物涂層支架的患者,需確保支架位置穩(wěn)定后再行檢查,一般建議間隔6-8周。特殊情況下如急診檢查,可在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后使用1.5T低場強(qiáng)設(shè)備完成掃描。
少數(shù)情況需謹(jǐn)慎對(duì)待,若支架植入未滿6周、使用材質(zhì)不明的老式支架或合并植入其他鐵磁性醫(yī)療器械時(shí),可能需推遲檢查或改用其他影像學(xué)手段。體內(nèi)同時(shí)存在心臟起搏器、除顫器、動(dòng)脈瘤夾等設(shè)備時(shí),核磁共振檢查存在絕對(duì)禁忌。對(duì)于植入多個(gè)支架或復(fù)雜病變的患者,建議提前攜帶支架說明書等資料供影像科醫(yī)生參考。
支架術(shù)后患者進(jìn)行核磁共振檢查前應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生提供手術(shù)記錄,包括支架品牌、材質(zhì)和植入時(shí)間等關(guān)鍵信息。日常需保留支架植入的相關(guān)病歷資料,檢查前去除隨身金屬物品,檢查過程中保持靜止配合。若檢查后出現(xiàn)胸痛、心悸等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查支架是否移位。術(shù)后規(guī)律服用抗血小板藥物,控制血壓血糖,定期復(fù)查心臟功能,這些措施均有助于維持支架長期穩(wěn)定性。
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