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踝管綜合征的癥狀

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踝管綜合征的癥狀主要有足底麻木、足跟內(nèi)側(cè)疼痛、夜間痛醒、肌力減退、足部肌肉萎縮等。踝管綜合征是脛神經(jīng)在踝管內(nèi)受壓引起的神經(jīng)病變，可能與踝關(guān)節(jié)外傷、腱鞘囊腫、扁平足等因素有關(guān)。

1、足底麻木

足底麻木是踝管綜合征的典型癥狀，表現(xiàn)為足底持續(xù)性或間歇性麻木感，可伴有針刺樣不適。麻木范圍多局限于足底內(nèi)側(cè)及足趾，行走或久站后加重。該癥狀與脛神經(jīng)感覺分支受壓導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙有關(guān)，需與腰椎間盤突出引起的放射性麻木鑒別。

2、足跟內(nèi)側(cè)疼痛

疼痛多集中于足跟內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝后方，呈燒灼樣或電擊樣，可向足底放射。疼痛在夜間或活動(dòng)后加劇，休息后緩解。體檢時(shí)叩擊內(nèi)踝后方脛神經(jīng)走行區(qū)可誘發(fā)典型疼痛，稱為Tinel征陽(yáng)性。

3、夜間痛醒

部分患者會(huì)在睡眠中因足部劇烈疼痛而驚醒，需通過活動(dòng)或按摩緩解。這種夜間痛與體位改變導(dǎo)致踝管內(nèi)壓力變化有關(guān)，可能伴隨足部感覺異常。癥狀易被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎，需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查明確診斷。

4、肌力減退

病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)足趾屈曲無(wú)力、踇趾外展力弱等運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為穿拖鞋易脫落、爬樓梯困難。肌力下降源于脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維長(zhǎng)期受壓，肌電圖檢查可見遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)。

5、足部肌肉萎縮

晚期患者可能出現(xiàn)足內(nèi)在肌萎縮，表現(xiàn)為足弓變平、足趾爪形畸形。萎縮肌肉以踇展肌、小趾展肌為主，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉體積縮小伴肌張力減低。此階段常需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

踝管綜合征患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇足弓支撐良好的鞋子，夜間睡眠時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。急性期可進(jìn)行冷敷緩解疼痛，慢性期建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)明顯肌萎縮，需考慮手術(shù)松解踝管。日常注意控制體重，避免踝關(guān)節(jié)重復(fù)性損傷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖以防神經(jīng)病變加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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