卵巢癌晚期腹水患者生存期超過(guò)10年的情況較為少見(jiàn),但并非完全不可能,主要與腫瘤生物學(xué)行為、治療反應(yīng)及個(gè)體差異等因素有關(guān)。
卵巢癌晚期出現(xiàn)腹水通常代表疾病已進(jìn)入終末階段,腹水主要由癌細(xì)胞在腹膜廣泛種植刺激液體滲出或淋巴回流受阻導(dǎo)致。患者生存時(shí)間差異較大,部分對(duì)鉑類藥物敏感的卵巢癌患者通過(guò)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇與卡鉑等方案化療,可能實(shí)現(xiàn)較長(zhǎng)期帶瘤生存。持續(xù)使用PARP抑制劑如奧拉帕利片或尼拉帕利膠囊進(jìn)行維持治療,可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。積極控制腹水癥狀也至關(guān)重要,腹腔穿刺置管引流結(jié)合輸注白蛋白注射液能緩解腹脹,改善生活質(zhì)量。個(gè)別病例中,腫瘤本身生長(zhǎng)緩慢或?qū)Χ喾N治療手段持續(xù)敏感,為長(zhǎng)期生存創(chuàng)造了條件。
實(shí)現(xiàn)十年生存需多因素協(xié)同作用,包括基因檢測(cè)提示同源重組修復(fù)缺陷等有利生物學(xué)特征,手術(shù)達(dá)到R0切除徹底清除肉眼病灶,以及化療期間出現(xiàn)CA125指標(biāo)持續(xù)下降等良好治療反應(yīng)?;颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑完成足療程治療,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)腹水變化,出現(xiàn)耐藥時(shí)及時(shí)更換貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物。營(yíng)養(yǎng)支持也極為關(guān)鍵,需保證高蛋白飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,維持血清白蛋白水平穩(wěn)定。同時(shí)需關(guān)注骨髓抑制等化療副作用,通過(guò)注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子維持血象穩(wěn)定。
卵巢癌晚期腹水患者應(yīng)建立科學(xué)治療預(yù)期,在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。保持均衡飲食適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛加重或呼吸困難等腹水增多癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。積極參與患者支持團(tuán)體獲取心理支持,家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理記錄,共同提升晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量。
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