卵巢癌晚期腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹膜炎癥、門靜脈高壓等因素引起。
卵巢癌晚期腹水的處理需根據(jù)病因和患者個(gè)體情況綜合干預(yù)。腹腔穿刺引流能快速減輕腹脹癥狀,適用于中大量腹水且呼吸困難者,操作時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可促進(jìn)水分排出,但需避免電解質(zhì)紊亂。腹腔熱灌注化療將化療藥物如順鉑注射液加熱后灌注腹腔,可抑制腫瘤生長(zhǎng)并減少腹水生成。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子減少腹水滲出。營(yíng)養(yǎng)支持包括補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,同時(shí)給予高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋類。
腹水反復(fù)出現(xiàn)可能與腫瘤進(jìn)展相關(guān),需定期評(píng)估治療效果。頑固性腹水可考慮腹腔靜脈分流術(shù)或永久性引流管置入。合并感染時(shí)需用抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制腹腔感染。終末期患者以姑息治療為主,重點(diǎn)改善生活質(zhì)量。所有治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者體能狀態(tài)和腫瘤負(fù)荷制定。
卵巢癌晚期腹水患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克,避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、豆制品,維持血清白蛋白水平。記錄每日出入量及體重變化,發(fā)現(xiàn)腹圍突然增大或呼吸困難及時(shí)就醫(yī)。臥床時(shí)可采用半臥位減輕膈肌壓迫,定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,但需注意便秘等副作用。保持皮膚清潔干燥,穿刺點(diǎn)定期消毒換藥,觀察有無(wú)滲液或感染跡象。
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