2型糖尿病可通過(guò)空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、胰島素功能檢查等方式診斷。2型糖尿病通常由遺傳因素、不良生活方式、肥胖、胰島素抵抗、胰腺功能異常等原因引起。
空腹血糖檢測(cè)是診斷2型糖尿病的基礎(chǔ)方法,要求受檢者禁食8-12小時(shí)后采靜脈血檢測(cè)。正??崭寡侵祽?yīng)低于6.1毫摩爾每升,若空腹血糖達(dá)到7.0毫摩爾每升或以上可初步判斷為糖尿病。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),否則可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。對(duì)于疑似病例建議重復(fù)檢測(cè)以排除偶然性高血糖。
糖化血紅蛋白能反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6.5%。該檢測(cè)不受短期飲食和運(yùn)動(dòng)影響,可作為糖尿病診斷和長(zhǎng)期血糖控制的評(píng)估指標(biāo)。檢測(cè)時(shí)無(wú)須空腹,但貧血患者可能出現(xiàn)假性低值。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)一次以監(jiān)測(cè)治療效果。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過(guò)觀察糖負(fù)荷后血糖變化評(píng)估胰島功能。試驗(yàn)前需空腹8小時(shí),服用75克葡萄糖粉后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)早期糖耐量異常,但操作較復(fù)雜且可能引發(fā)惡心等不適。妊娠期糖尿病篩查也采用類(lèi)似方法。
隨機(jī)血糖檢測(cè)指任意時(shí)間點(diǎn)的血糖測(cè)定,超過(guò)11.1毫摩爾每升并伴有典型癥狀可診斷糖尿病。這種方法便捷但易受飲食和活動(dòng)影響,通常作為初步篩查手段。檢測(cè)前應(yīng)告知醫(yī)生近期用藥情況,某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血糖暫時(shí)升高。
胰島素功能檢查包括胰島素釋放試驗(yàn)和C肽檢測(cè),能評(píng)估胰島β細(xì)胞分泌能力。1型糖尿病表現(xiàn)為胰島素分泌絕對(duì)不足,2型糖尿病早期常見(jiàn)胰島素分泌延遲或相對(duì)不足。這類(lèi)檢查有助于分型診斷和制定個(gè)體化治療方案,但需要多次采血且費(fèi)用較高。
確診2型糖尿病后需建立健康的生活方式,包括控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物,避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖和并發(fā)癥篩查,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物,不可自行調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)血糖控制同樣重要。
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