急性青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式治療。急性青光眼通常由房水循環(huán)障礙、眼壓急劇升高等原因引起,需及時干預以避免視神經(jīng)損傷。
急性青光眼發(fā)作時需緊急使用降眼壓藥物。常用藥物包括布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液、甘露醇注射液等。布林佐胺滴眼液通過抑制碳酸酐酶減少房水生成,毛果蕓香堿滴眼液可收縮瞳孔改善房水引流,甘露醇注射液通過滲透性脫水快速降低眼壓。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量或停藥。
激光周邊虹膜切除術適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期。通過激光在虹膜周邊造孔,建立房水引流新通路,緩解瞳孔阻滯。激光小梁成形術可改善開角型青光眼患者的房水外流功能。激光治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但可能需重復進行以維持效果。
小梁切除術是經(jīng)典抗青光眼手術,通過建立濾過通道降低眼壓。對于藥物及激光治療無效者,可考慮青光眼引流閥植入術,通過人工引流裝置調(diào)節(jié)房水排出。手術存在出血、感染等風險,術后需定期復查眼壓及濾過泡情況。
發(fā)作期間可配合頭高位臥床休息,避免長時間低頭或俯臥。冷敷有助于減輕眼部脹痛,但需避免壓迫眼球??刂泼咳诊嬎?,單次飲水量不超過300毫升。保持情緒穩(wěn)定,避免因焦慮導致眼壓波動。
急性發(fā)作控制后需轉為慢性青光眼管理。定期監(jiān)測24小時眼壓曲線,評估視神經(jīng)損害進展。聯(lián)合使用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液維持眼壓。建立隨訪檔案,每3-6個月進行視野檢查及視神經(jīng)纖維層分析。
急性青光眼患者應避免在暗環(huán)境長時間用眼,觀影或閱讀時保持適度照明。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入。外出佩戴防紫外線眼鏡,避免強光刺激。嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)眼痛、視力驟降等癥狀時立即就醫(yī)。建議家屬學習眼壓監(jiān)測方法,協(xié)助患者進行日常管理。
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