流產(chǎn)可通過陰道出血、腹痛、妊娠反應(yīng)消失、組織物排出及超聲檢查異常等方式判斷。流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、母體疾病、外傷、感染或內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血量增多、下腹墜痛加劇等癥狀。
早期流產(chǎn)常以少量暗紅色陰道出血為首發(fā)癥狀,出血量可能逐漸增多并轉(zhuǎn)為鮮紅色。需與著床出血鑒別,后者出血量極少且無腹痛。若出血持續(xù)超過3天或伴隨血塊排出,需高度警惕流產(chǎn)可能。
下腹陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性墜痛是流產(chǎn)典型表現(xiàn),疼痛程度多隨宮縮增強而加劇。疼痛部位多位于恥骨聯(lián)合上方,可能向腰骶部放射。若出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn),需警惕宮外孕破裂等急癥。
孕早期乳房脹痛、惡心嘔吐等妊娠反應(yīng)突然減輕或消失,可能提示胚胎停止發(fā)育。但需注意正常妊娠反應(yīng)也可能在孕12周后自然緩解,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
陰道排出粉白色絨毛樣組織或孕囊是難免流產(chǎn)的明確證據(jù)。排出物可能混有血塊,建議保留排出物供醫(yī)生檢查。完全流產(chǎn)時組織物排出后癥狀會逐漸緩解。
超聲顯示孕囊變形、胎心消失或胚胎發(fā)育滯后于孕周是診斷依據(jù)。孕6周后仍未見胎心搏動,或既往有胎心后消失,可確診胚胎停育。超聲還能鑒別完全流產(chǎn)與不全流產(chǎn)。
出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時應(yīng)立即臥床休息,避免體力活動,禁止性生活及盆浴。保持外陰清潔,使用消毒衛(wèi)生巾記錄出血量。流產(chǎn)后需加強營養(yǎng)攝入,多食含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進鐵吸收。術(shù)后1個月復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù)情況,6個月內(nèi)做好避孕措施。若反復(fù)發(fā)生流產(chǎn),建議夫妻雙方進行染色體檢查及免疫學(xué)評估。
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