身上一抓就起紅疙瘩可能與皮膚劃痕癥、過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、濕疹或接觸性皮炎等原因有關(guān)。皮膚劃痕癥表現(xiàn)為輕微摩擦后出現(xiàn)條狀隆起,過(guò)敏反應(yīng)多由食物或藥物誘發(fā),蕁麻疹常伴隨瘙癢和風(fēng)團(tuán),濕疹與皮膚屏障受損相關(guān),接觸性皮炎則因外界物質(zhì)刺激引起。
皮膚劃痕癥屬于物理性蕁麻疹,搔抓后局部肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為抓撓后5-15分鐘內(nèi)出現(xiàn)線狀紅色隆起,30分鐘至2小時(shí)自行消退??赡芘c遺傳體質(zhì)、甲狀腺功能異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物,避免穿粗糙衣物減少摩擦刺激。
機(jī)體接觸過(guò)敏原后產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng),常見(jiàn)誘因包括海鮮、堅(jiān)果、花粉或青霉素等藥物。除抓撓后起疹外,可能伴有眼瞼水腫、打噴嚏等癥狀。需排查過(guò)敏原并避免接觸,急性發(fā)作時(shí)可使用地氯雷他定分散片、糠酸莫米松乳膏緩解癥狀,嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。
蕁麻疹患者皮膚黏膜小血管通透性增加,抓撓會(huì)加劇組胺釋放形成風(fēng)團(tuán)樣皮損。病因涉及感染、自身免疫或慢性疾病,特征為24小時(shí)內(nèi)可消退但反復(fù)發(fā)作。建議記錄發(fā)作誘因,遵醫(yī)囑口服依巴斯汀片或外用爐甘石洗劑,慢性患者可能需免疫調(diào)節(jié)治療。
濕疹患者因皮膚屏障功能障礙更易受刺激,搔抓會(huì)誘發(fā)紅斑、丘疹伴滲出傾向。與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境干燥等因素相關(guān)。日常需使用尿素維E乳膏保濕,急性期可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
皮膚接觸鎳制品、洗滌劑等刺激物后產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng),搔抓會(huì)導(dǎo)致局部炎癥加重。表現(xiàn)為邊界清晰的紅腫、丘皰疹,嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰。應(yīng)立即用清水沖洗接觸部位,避免繼續(xù)搔抓,可外用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏,必要時(shí)口服潑尼松片。
日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用堿性沐浴露。記錄飲食及接觸物有助于識(shí)別誘因,若紅疙瘩持續(xù)超過(guò)6周或伴隨呼吸困難、面部腫脹需急診處理。建議保持室內(nèi)濕度在50%-60%,冬季可使用加濕器預(yù)防皮膚干燥。
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