五十肩即肩周炎,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、封閉治療及手術(shù)治療等方式改善。該病通常與軟組織退變、外傷、慢性勞損、糖尿病或頸椎病等因素有關(guān)。
早期肩周炎患者可用熱毛巾或暖水袋局部熱敷,溫度控制在40-50℃,每次15-20分鐘。熱敷能促進血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕晨起時關(guān)節(jié)僵硬感。注意避免燙傷皮膚,急性期紅腫時禁用。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。若夜間痛醒,可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。藥物需配合功能鍛煉才能避免關(guān)節(jié)粘連。
超聲波治療能促進炎癥吸收,常用頻率0.8-1.0MHz。中頻電療通過電流刺激可阻斷痛覺傳導(dǎo),每次治療20分鐘。體外沖擊波適用于鈣化性肌腱炎,需治療3-5次,間隔1周。治療期間要避免過度牽拉患肢。
對于肩峰下滑囊炎患者,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后3天內(nèi)避免提重物,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
經(jīng)半年保守治療無效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù),術(shù)中清除粘連組織并修復(fù)肩袖。術(shù)后需佩戴肩外展支具4周,逐步進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。全麻手術(shù)前需評估心肺功能。
日常應(yīng)避免長時間保持抱臂姿勢,睡眠時勿壓患側(cè)??蛇M行手指爬墻、毛巾拉伸等溫和鍛煉,每次以輕微疼痛為限。注意肩部保暖,陰雨天可佩戴護肩。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期復(fù)查肩關(guān)節(jié)活動度。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或抬臂困難,建議盡早就診康復(fù)科。
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