五十肩主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛和活動受限。五十肩通常由肩關節(jié)囊粘連、慢性勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手法松解、手術松解等方式治療。
五十肩早期表現(xiàn)為肩關節(jié)持續(xù)性鈍痛,夜間疼痛加重,可能放射至頸部和上臂。疼痛與肩關節(jié)囊炎癥反應有關,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。日常應避免提重物或過度使用患側手臂。
患者會出現(xiàn)梳頭、穿衣、后背系扣等動作困難,主動外展角度通常不超過90度。這與關節(jié)囊纖維化增厚相關,可通過爬墻訓練、鐘擺運動等康復鍛煉改善。若保守治療無效,可能需要采用關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術。
即使他人協(xié)助活動肩關節(jié)仍會感到明顯阻力,尤其在肩關節(jié)外旋和內(nèi)旋時更為明顯。被動活動度檢查是診斷的重要依據(jù),醫(yī)生可能建議進行肩關節(jié)MRI評估軟組織病變程度。
長期活動減少可能導致三角肌等肩周肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。此時除針對原發(fā)病治療外,還需配合電刺激療法和漸進式抗阻訓練,幫助恢復肌肉力量和體積。
疾病后期可能出現(xiàn)肩關節(jié)各個方向的活動完全受限,形成凍結肩。這種情況需要麻醉下手法松解或手術松解粘連的關節(jié)囊,術后需堅持6-12個月的康復訓練防止復發(fā)。
五十肩患者應保持適度肩關節(jié)活動,避免長時間保持同一姿勢。急性期可用熱水袋熱敷15-20分鐘緩解疼痛,慢性期建議在康復師指導下進行關節(jié)活動度訓練。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D,有助于肌肉和骨骼健康。若癥狀持續(xù)超過3個月或嚴重影響生活,需及時至骨科或康復科就診評估。
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