老年人躁郁癥可能導致認知功能下降、軀體疾病惡化、自殺風險增加、家庭關系破裂和社會功能喪失等危害。躁郁癥是一種以情緒極端波動為特征的精神障礙,需及時干預。
長期情緒波動會加速海馬體萎縮,導致記憶力減退和執(zhí)行功能受損。部分患者可能出現(xiàn)時間定向障礙,嚴重時與阿爾茨海默病癥狀重疊。臨床常用奧氮平片聯(lián)合認知訓練延緩進程,但無法完全逆轉(zhuǎn)損傷。
躁狂期過度活動易誘發(fā)心腦血管意外,抑郁期拒藥會導致糖尿病等慢性病失控。研究顯示合并高血壓的躁郁癥患者,心肌梗死發(fā)生率較常人高。需監(jiān)測丙戊酸鈉緩釋片等情緒穩(wěn)定劑對肝腎功能的影響。
抑郁相時自殺意念強烈,尤其獨居老人更危險?;旌习l(fā)作期沖動行為與絕望感疊加,自殺成功率可達普通抑郁癥的3倍。碳酸鋰片需維持血藥濃度在0.6-1.2mmol/L才能有效預防。
躁狂期揮霍財產(chǎn)或攻擊行為會消耗親屬耐心,抑郁期過度依賴又導致照料者倦怠。約40%病例伴隨偏執(zhí)癥狀,可能無端指控家人迫害,需聯(lián)合喹硫平片控制妄想。
情緒不穩(wěn)定使老人難以維持社交,退休后社會角色本就薄弱,疾病會加劇自我封閉。拉莫三嗪片雖能穩(wěn)定情緒,但社會功能康復仍需長期心理治療支持。
建議家屬保持規(guī)律探視,注意觀察用藥后震顫、口干等不良反應。每日記錄情緒變化曲線,抑郁相時防范收藏危險物品,躁狂相時暫代管財務。飲食宜補充ω-3脂肪酸和B族維生素,避免飲用含酒精飲料。每周3次30分鐘散步有助于穩(wěn)定晝夜節(jié)律,但躁狂發(fā)作期需限制過度運動。出現(xiàn)持續(xù)失眠或拒食超過2天應立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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