胸部被重擊可能導(dǎo)致軟組織挫傷、肋骨骨折、氣胸、心臟挫傷或肺挫傷等損傷,具體表現(xiàn)與受傷程度相關(guān)。
輕度胸部重擊通常僅造成軟組織損傷,表現(xiàn)為局部疼痛、淤青或腫脹,疼痛在深呼吸或咳嗽時加重。這類損傷多由直接外力撞擊引起,如運動碰撞或意外跌倒??赏ㄟ^冷敷緩解腫脹,使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?zhèn)痛,避免劇烈活動1-2周。若出現(xiàn)持續(xù)加重的胸痛或呼吸困難,需警惕遲發(fā)性血胸可能。
中度損傷可能引發(fā)單根肋骨骨折,特征性表現(xiàn)為尖銳刺痛、骨折處壓痛及異?;顒痈小6喟l(fā)肋骨骨折可能導(dǎo)致連枷胸,出現(xiàn)反常呼吸運動。這種情況常見于交通事故或高處墜落傷,需使用多頭胸帶固定,遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,配合肺功能鍛煉預(yù)防肺炎。合并皮下氣腫時提示可能存在肺裂傷。
嚴重胸部創(chuàng)傷可造成氣胸或血氣胸,突發(fā)刀割樣胸痛伴隨呼吸急促、口唇發(fā)紺。張力性氣胸會出現(xiàn)頸靜脈怒張和氣管偏移,屬于急癥需立即穿刺減壓。這類損傷多由銳器刺傷或強大暴力導(dǎo)致,需緊急進行胸腔閉式引流術(shù),術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。同時可能合并縱隔氣腫或支氣管斷裂。
心臟挫傷表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛、心律失常甚至心源性休克,常見于方向盤撞擊傷。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白升高,心電圖可見ST段改變。治療需絕對臥床,監(jiān)測血流動力學(xué),使用美托洛爾緩釋片控制心率。肺挫傷則引起咯血、低氧血癥,胸部CT顯示毛玻璃樣改變,嚴重者需機械通氣支持。
胸部重擊后應(yīng)立即停止活動,觀察有無進行性呼吸困難或意識改變。24小時內(nèi)冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進淤血吸收。恢復(fù)期保持半臥位減輕疼痛,練習(xí)腹式呼吸避免肺不張。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,配合西藍花等富含維生素K的蔬菜幫助凝血。三個月內(nèi)避免提重物及接觸性運動,定期復(fù)查胸片評估愈合情況。
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