胃出血可通過禁食觀察、藥物治療、內鏡止血、血管介入治療、手術治療等方式治療。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
胃出血急性期需立即禁食,避免食物刺激加重出血??缮倭匡嬘帽}水收縮血管,同時臥床休息減少胃腸蠕動。若嘔血或黑便癥狀持續(xù)超過6小時未緩解,須緊急就醫(yī)。禁食期間需靜脈補充葡萄糖和電解質維持基礎代謝。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,促進黏膜修復。止血藥物如血凝酶靜脈注射可激活凝血機制。對于幽門螺桿菌感染者需聯(lián)用阿莫西林膠囊和克拉霉素片進行根除治療。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥同服。
胃鏡檢查明確出血部位后,可采用鈦夾封閉血管、注射腎上腺素或電凝等方式止血。對于食管靜脈曲張可實施套扎術。術后需繼續(xù)禁食24-48小時,逐步過渡到流質飲食。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于活動性出血患者。
通過血管造影定位出血動脈后,可進行栓塞治療阻斷血流。該方法適用于內鏡止血失敗或大血管破裂的情況。術后需臥床24小時防止穿刺點出血,監(jiān)測血紅蛋白變化。介入治療能精準控制出血,但存在異位栓塞風險。
對于出血量大、保守治療無效或胃癌導致的出血,需行胃大部切除術或血管結扎術。術前需糾正休克狀態(tài),術后留置胃管減壓。手術能徹底解決出血病灶,但可能引起傾倒綜合征等并發(fā)癥。術后需長期隨訪胃功能恢復情況。
胃出血患者康復期應選擇米湯、藕粉等溫涼流質飲食,逐步過渡到低纖維軟食。避免辛辣、過熱及粗硬食物,戒煙戒酒。可適量補充鐵劑糾正貧血,定期復查胃鏡。保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過度勞累,慎用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需及時復診。
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