腎上腺腫瘤的常見癥狀主要有血壓升高、體重異常增加、皮膚紫紋、低血鉀表現(xiàn)以及性激素紊亂。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤,功能性腫瘤因激素分泌異??赡軐?dǎo)致多種癥狀,無功能性腫瘤早期可能無明顯癥狀。
腎上腺腫瘤中的嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌過多兒茶酚胺,導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,可能伴有頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。醛固酮瘤也可引起頑固性高血壓,常伴隨低血鉀。血壓波動(dòng)大且藥物控制效果不佳時(shí)需警惕腎上腺腫瘤可能。
皮質(zhì)醇腺瘤會(huì)導(dǎo)致庫欣綜合征,表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背,四肢相對(duì)纖細(xì)。這種體重增加主要由于皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪重新分布,同時(shí)引起蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),肌肉萎縮。體重在短期內(nèi)明顯上升且伴有皮膚變薄時(shí)應(yīng)考慮該病。
庫欣綜合征患者常見腹部、大腿等部位出現(xiàn)寬大紫紅色條紋,寬度超過1厘米。這是由于皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致皮膚膠原纖維斷裂,皮下毛細(xì)血管顯露所致。紫紋顏色鮮紅或紫紅,按壓不褪色,與普通肥胖者的白紋有明顯區(qū)別。
原發(fā)性醛固酮增多癥可引起頑固性低血鉀,表現(xiàn)為肌無力、周期性麻痹、多尿夜尿增多。血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)心律失常。這種低血鉀常伴隨堿中毒,尿鉀排泄增多,補(bǔ)鉀治療效果有限。
腎上腺性征異常癥可出現(xiàn)女性男性化或男性女性化表現(xiàn)。女性可能出現(xiàn)多毛、痤瘡、聲音低沉、閉經(jīng),男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、性欲減退。兒童患者可能出現(xiàn)性早熟或假兩性畸形,與腫瘤分泌過量雄激素或雌激素有關(guān)。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,包括腎上腺CT或MRI、激素水平檢測(cè)等。日常需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。飲食應(yīng)注意控制鈉鹽攝入,尤其低血鉀患者需增加富鉀食物如香蕉、橙子的攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平,觀察腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
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