IgA腎病可能會(huì)發(fā)展到尿毒癥,但概率因人而異。IgA腎病是一種慢性腎小球腎炎,部分患者可能因病情控制不佳或進(jìn)展迅速而發(fā)展為尿毒癥。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可延緩腎功能惡化,少數(shù)患者可能因遺傳因素、反復(fù)感染或治療不及時(shí)導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損。
IgA腎病進(jìn)展至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)與多種因素相關(guān)。長期蛋白尿和高血壓未得到有效控制會(huì)加速腎功能損害。腎活檢病理顯示腎小球硬化或間質(zhì)纖維化程度較重時(shí),預(yù)后相對(duì)較差。及時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物可減少蛋白尿,保護(hù)殘余腎功能。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
少數(shù)IgA腎病患者可能因基因易感性導(dǎo)致疾病快速進(jìn)展。存在持續(xù)性肉眼血尿或短期內(nèi)肌酐翻倍的情況需警惕腎功能急劇惡化。合并糖尿病或肥胖等代謝性疾病會(huì)進(jìn)一步增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類患者,可能需要更積極的免疫抑制治療或提前規(guī)劃腎臟替代治療方案。
建議IgA腎病患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量和腎功能,嚴(yán)格將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。日常需避免感染、勞累和腎毒性藥物,限制高鹽高蛋白飲食。出現(xiàn)水腫、尿量減少或惡心嘔吐等尿毒癥前兆癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要透析干預(yù)。
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