高血壓患者在血壓控制穩(wěn)定的情況下通常可以進(jìn)行手術(shù),但需由醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)體化方案。
高血壓患者手術(shù)前需通過藥物將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi),一般要求收縮壓低于140毫米汞柱,舒張壓低于90毫米汞柱。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能,術(shù)中需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)并備好降壓藥物。對(duì)于急診手術(shù)或血壓未達(dá)標(biāo)者,需由麻醉科與心內(nèi)科醫(yī)生共同評(píng)估,必要時(shí)采用靜脈降壓藥物控制。
嚴(yán)重未控制的高血壓患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能誘發(fā)術(shù)中腦血管意外、心肌梗死等并發(fā)癥。合并靶器官損害如心力衰竭、腎功能不全者,需優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病再考慮擇期手術(shù)。部分高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)如大血管手術(shù)、顱腦手術(shù)等,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并做好圍術(shù)期管理。
高血壓患者術(shù)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物劑量。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補(bǔ)充含鉀豐富的蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,保證充足睡眠。定期復(fù)查血壓及靶器官功能,出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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