過敏性鼻炎可通過避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式改善癥狀。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀。
減少接觸已知過敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施?;ǚ圻^敏者需在花粉季關(guān)閉門窗,外出佩戴口罩;塵螨過敏者應(yīng)定期清洗床品并使用防螨罩;動物皮屑過敏者需避免飼養(yǎng)寵物。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,使用空氣凈化器有助于降低過敏原濃度。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片能緩解鼻癢和噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患者。癥狀急性發(fā)作時可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
針對塵螨、花粉等明確過敏原的患者可進行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原提取物劑量,誘導(dǎo)免疫耐受。該療法需持續(xù)3-5年,有效率可達70-80%,可能改變疾病自然進程。治療期間需密切監(jiān)測過敏反應(yīng)。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔能機械清除過敏原和炎性介質(zhì)。沖洗器可選擇擠壓瓶或電動設(shè)備,水溫保持37℃左右,每日1-2次。術(shù)后患者或急性感染期禁用。聯(lián)合藥物治療時可增強療效,尤其適合孕婦和兒童等特殊人群。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮射頻消融或微創(chuàng)切除;合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔成形術(shù)。術(shù)后仍需配合藥物控制炎癥,手術(shù)不能根治過敏體質(zhì)。所有術(shù)式均存在出血、粘連等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
過敏性鼻炎患者需保持規(guī)律作息,加強體育鍛煉增強體質(zhì)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。冬季注意保暖防寒,夏季空調(diào)溫度不宜過低。定期清潔居住環(huán)境,更換空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥時,應(yīng)及時到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診。
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