諾如病毒感染的確診需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實驗室檢測。典型癥狀包括嘔吐、水樣腹瀉、低熱,實驗室檢測可通過糞便樣本核酸檢測或抗原檢測確認。
諾如病毒感染初期常表現(xiàn)為突發(fā)性嘔吐,兒童患者嘔吐更為頻繁,成人則以腹瀉為主。糞便呈水樣或黃綠色,每日排便次數(shù)明顯增加,可能伴隨腹部絞痛與惡心。部分患者出現(xiàn)低熱,體溫多在38攝氏度以下,少數(shù)病例有頭痛或肌肉酸痛。癥狀通常持續(xù)1-3天,嬰幼兒、老年人可能出現(xiàn)脫水體征如尿量減少、口干。
流行病學(xué)調(diào)查是輔助診斷的重要環(huán)節(jié),需關(guān)注72小時內(nèi)有無接觸腹瀉患者、食用可疑污染食物或飲用生水史。集體單位如學(xué)校、養(yǎng)老院出現(xiàn)聚集性病例時,應(yīng)考慮諾如病毒暴發(fā)可能。實驗室確診需采集發(fā)病后48-72小時內(nèi)的糞便標(biāo)本,采用實時熒光逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測病毒核酸,或使用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測病毒抗原,陽性結(jié)果可明確診斷。
確診后應(yīng)做好隔離措施,患者癥狀消失后仍需繼續(xù)隔離48小時。注意補充口服補液鹽預(yù)防脫水,避免高糖飲食加重腹瀉。對污染環(huán)境需用含氯消毒劑處理,患者衣物應(yīng)單獨清洗。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或嚴(yán)重脫水,需及時就醫(yī)進行靜脈補液等支持治療。
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