HIV急性期毛囊炎通常出現(xiàn)在面部、胸背部及頭皮等皮脂腺分泌旺盛部位,可能與免疫抑制狀態(tài)下金黃色葡萄球菌或真菌感染有關(guān)。HIV感染者出現(xiàn)毛囊炎需警惕免疫狀態(tài)變化,建議及時就醫(yī)評估。
HIV急性期因病毒復制活躍導致CD4+T淋巴細胞數(shù)量下降,皮膚屏障功能受損,易繼發(fā)細菌或真菌感染。毛囊炎表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰,伴疼痛或瘙癢,好發(fā)于皮脂溢出區(qū)域。面部T區(qū)、胸骨前區(qū)及肩胛間區(qū)因皮脂腺密集更易受累,頭皮毛囊炎可能伴隨脫發(fā)。需與普通細菌性毛囊炎鑒別,HIV相關(guān)毛囊炎往往范圍更廣且易反復發(fā)作。
特殊情況下,HIV急性期可能發(fā)生播散性毛囊炎,累及四肢近端或會陰部,多提示嚴重免疫缺陷。此類患者常合并發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,病原體可能涉及馬拉色菌或革蘭陰性菌。若毛囊炎持續(xù)不愈或快速擴散,需考慮耐藥菌感染或非感染性皮疹可能。
HIV感染者出現(xiàn)毛囊炎應完善CD4細胞計數(shù)和病毒載量檢測,局部可外用莫匹羅星軟膏或酮康唑乳膏,嚴重者需系統(tǒng)抗感染治療。日常需保持皮膚清潔,避免搔抓,使用溫和洗護產(chǎn)品,注意觀察皮疹變化及伴隨癥狀。定期隨訪免疫狀態(tài)并嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療是預防復發(fā)的關(guān)鍵。
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