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膽囊炎引起的膽結(jié)石怎么治療

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膽囊炎引起的膽結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、開(kāi)放手術(shù)取石等方式治療。膽囊炎合并膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽囊收縮功能減弱等因素引起,可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。藥物治療需持續(xù)6-24個(gè)月,期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。合并急性膽囊炎時(shí)需聯(lián)用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染藥物。

2、體外沖擊波碎石

通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,配合熊去氧膽酸膠囊輔助排石。適用于單發(fā)直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石,且膽囊功能正常者。術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,需觀察1-2天。

3、腹腔鏡膽囊切除

采用三孔或單孔法切除病變膽囊,手術(shù)時(shí)間30-90分鐘,術(shù)后1-3天可出院。適用于反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎合并結(jié)石、膽囊萎縮或瓷化膽囊。需注意膽管損傷、出血等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后早期需低脂飲食。

4、經(jīng)內(nèi)鏡取石

經(jīng)十二指腸鏡行乳頭肌切開(kāi)后取石,適用于膽總管結(jié)石合并梗阻性黃疸。可同期放置鼻膽管引流,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶預(yù)防胰腺炎。膽管狹窄者可留置塑料支架,3-6個(gè)月后更換。

5、開(kāi)放手術(shù)取石

開(kāi)腹行膽囊切除+膽總管探查術(shù),適用于復(fù)雜型肝內(nèi)外膽管結(jié)石、Mirizzi綜合征等特殊情況。術(shù)后需放置T管引流2-3周,拔管前需行膽道造影確認(rèn)無(wú)殘余結(jié)石。

膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,每日飲水1500毫升以上有助于膽汁稀釋。限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,可適量增加膳食纖維攝入。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲了解膽道情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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