阿爾茨海默病患者的認(rèn)知訓(xùn)練可通過記憶練習(xí)、定向訓(xùn)練、計(jì)算能力訓(xùn)練、語(yǔ)言交流訓(xùn)練和日常生活技能訓(xùn)練等方式進(jìn)行,需根據(jù)患者病情階段個(gè)性化調(diào)整。
通過重復(fù)記憶姓名、日期、物品位置等信息強(qiáng)化短期記憶,可使用卡片配對(duì)游戲或回憶近期事件。避免復(fù)雜任務(wù),每次訓(xùn)練不超過15分鐘,配合視覺提示如照片輔助。
利用鐘表、日歷等工具強(qiáng)化時(shí)間定向,通過房間標(biāo)識(shí)物和家庭照片鞏固空間定向。每日固定時(shí)間進(jìn)行地點(diǎn)問答,逐步增加從臥室到客廳等簡(jiǎn)單路線識(shí)別。
從10以內(nèi)加減法開始,利用實(shí)物如硬幣進(jìn)行數(shù)量對(duì)應(yīng)練習(xí)。根據(jù)進(jìn)展可過渡到簡(jiǎn)單購(gòu)物計(jì)算,注意避免挫敗感,每次訓(xùn)練穿插成功反饋。
通過看圖命名、詞語(yǔ)接龍等活動(dòng)維持詞匯量,鼓勵(lì)朗讀簡(jiǎn)短文章。對(duì)話時(shí)放慢語(yǔ)速,使用簡(jiǎn)單句式和明確指代,避免開放式問題造成困惑。
分步驟練習(xí)穿衣、洗漱等日?;顒?dòng),采用任務(wù)分解法。保留患者熟悉的生活用品擺放位置,使用顯色標(biāo)簽區(qū)分物品,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)作示范引導(dǎo)。
認(rèn)知訓(xùn)練需保持規(guī)律性,每周3-5次為宜,訓(xùn)練強(qiáng)度以患者能完成80%任務(wù)為度。配合均衡飲食如深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,維持適度日照和散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意觀察情緒變化,訓(xùn)練受阻時(shí)及時(shí)暫停并給予安撫,必要時(shí)咨詢專業(yè)康復(fù)師調(diào)整方案。家屬應(yīng)記錄訓(xùn)練反應(yīng),就醫(yī)時(shí)提供醫(yī)生參考。
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