慢性心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。慢性心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。
1、藥物治療
慢性心肌梗塞患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。硫酸氫氯吡格雷片可阻斷血小板活化，預(yù)防血管再狹窄。阿托伐他汀鈣片有助于降低血脂水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。藥物治療需長期堅(jiān)持，定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能。
2、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是改善心肌供血的有效手段，包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。球囊擴(kuò)張術(shù)通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄血管，支架植入術(shù)可保持血管通暢。介入治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于單支血管病變患者。術(shù)后需配合抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。
3、外科手術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管，繞過狹窄部位重建血運(yùn)。傳統(tǒng)開胸手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)均可選擇，術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢情況。合并室壁瘤者可同期行左心室成形術(shù)。
4、心臟康復(fù)
心臟康復(fù)訓(xùn)練包含有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練三階段。初期在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行低強(qiáng)度步行，逐步增加至騎車、游泳等運(yùn)動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練能改善心肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量。訓(xùn)練需監(jiān)測心率血壓，避免誘發(fā)心絞痛。
5、生活調(diào)整
低鹽低脂飲食控制每日鈉鹽攝入，增加全谷物和深海魚類攝入。戒煙限酒可減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，體重管理目標(biāo)BMI保持正常范圍。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。定期監(jiān)測血壓血脂血糖水平。
慢性心肌梗塞患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳，避免提重物等屏氣動(dòng)作。冬季注意保暖防寒，外出時(shí)佩戴圍巾保護(hù)前胸。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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