甲狀腺術(shù)后疤痕修復(fù)方法主要有硅酮制劑外用、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)和壓力療法等。
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的疤痕修復(fù)手段,通過覆蓋疤痕形成密閉環(huán)境,減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。適用于術(shù)后早期線性增生性疤痕,需連續(xù)使用3-6個(gè)月。常見產(chǎn)品有疤痕舒凝膠、疤痕貼等。
點(diǎn)陣激光通過刺激膠原重塑改善疤痕質(zhì)地,脈沖染料激光可消退紅斑。需治療3-5次,間隔4-6周。對(duì)肥厚性疤痕效果顯著,但可能引起暫時(shí)性色素沉著。
糖皮質(zhì)激素局部注射可軟化硬結(jié),減輕瘙癢疼痛,適用于隆起明顯的增生性疤痕。每月1次,3-4次為療程。需注意皮膚萎縮等副作用。
對(duì)頑固性疤痕疙瘩可采用疤痕切除縫合術(shù),配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)等改形技術(shù)能改善攣縮性疤痕的功能障礙。
定制彈力頸套施加20-25mmHg壓力,持續(xù)穿戴23小時(shí)/天,通過機(jī)械壓迫抑制膠原過度沉積。需堅(jiān)持6-12個(gè)月,對(duì)預(yù)防疤痕增生效果明確。
術(shù)后早期保持傷口清潔干燥,避免牽拉摩擦,拆線后3天內(nèi)避免沾水?;謴?fù)期限制頸部過度活動(dòng),防曬至少6個(gè)月,忌煙酒及辛辣刺激食物??膳浜暇S生素E按摩促進(jìn)修復(fù),但需避開未愈合創(chuàng)面。若出現(xiàn)疤痕紅腫癢痛或快速增厚應(yīng)及時(shí)復(fù)診,疤痕穩(wěn)定期通常需1-2年,期間定期隨訪評(píng)估修復(fù)效果。
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