高血壓患者減肥通常有助于降低血壓。體重減輕可改善血管彈性、減少心臟負荷,對血壓控制有積極作用。
超重或肥胖是高血壓的重要誘因之一,脂肪組織會分泌多種炎癥因子和血管收縮物質,導致外周血管阻力增加。當體重下降后,內臟脂肪減少能降低腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性,同時改善胰島素抵抗。臨床觀察顯示,體重每減輕1公斤,收縮壓可下降1-2毫米汞柱。對于輕度高血壓患者,通過飲食控制和運動減重5-10公斤后,部分患者甚至可減少降壓藥用量。但需注意,重度高血壓或合并靶器官損害者,減肥需在醫(yī)生監(jiān)督下進行,避免快速減重引發(fā)電解質紊亂。
少數(shù)患者減肥后血壓改善不明顯,常見于長期高血壓導致血管結構性改變、遺傳性高血壓或繼發(fā)性高血壓患者。這類人群可能存在腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等病因,需通過藥物或手術干預基礎疾病。不當?shù)墓?jié)食方式可能導致營養(yǎng)不良,反而加重血管內皮功能損傷。
高血壓患者減肥應采取科學方式,建議每日減少500-750千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇低鹽低脂高纖維飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。避免使用減肥藥物或極低熱量飲食,定期監(jiān)測血壓和心率變化。合并糖尿病或血脂異常者需同步控制代謝指標,減肥期間每月復診調整治療方案。血壓未達標者仍需遵醫(yī)囑服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,不可擅自停藥。
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